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種植修復(fù)是缺失牙修復(fù)常用的治療方式,相較于傳統(tǒng)修復(fù),可以獲得更好的功能和美學(xué)效果,在臨床治療中的運(yùn)用愈發(fā)廣泛,也逐漸成為學(xué)科研究的熱點(diǎn)。盡管種植修復(fù)的成功率高達(dá)95%,但在種植修復(fù)過(guò)程中,存在諸多并發(fā)癥,如種植體松動(dòng)、感染等。種植體與周圍骨組織的牢固結(jié)合是保持穩(wěn)定性的前提,健康的骨結(jié)合界面是種植體能穩(wěn)定發(fā)揮作用的關(guān)鍵。種植體周圍感染、基臺(tái)螺絲松動(dòng)等并發(fā)癥,可導(dǎo)致種植失敗。鈦因其優(yōu)良的機(jī)械性能、耐腐蝕性和生物相容性,在種植修復(fù)中應(yīng)用廣泛,對(duì)鈦種植體材料表面進(jìn)行微米或納米級(jí)的處理,有助于提高口腔種植體的成功率。

等離子體的基本性能及其分類

等離子體為氣體混合物在高能量作用下發(fā)生電離,產(chǎn)生的激發(fā)態(tài)分子、帶電粒子、活性氧、活性氮和紫外光子等物質(zhì)的總和。根據(jù)溫度不同,可分為熱等離子體和低溫等離子體。高溫等離子體由電子和重粒子(離子和中性粒子)組成,電子從電磁場(chǎng)中獲得能量,通過(guò)碰撞向重粒子傳遞能量,重粒子向周圍環(huán)境中輻射能量,電子的質(zhì)量比重粒子輕~10³~10⁴倍,因此等離子體的溫度取決于重粒子的溫度。低溫等離子體中電子和重粒子之間的碰撞頻率不足以建立溫度平衡,等離子體呈低溫狀態(tài)。熱等離子體能量高,其安全性難以保證,導(dǎo)致其在口腔實(shí)踐中應(yīng)用局限。低溫等離子體具有低溫、安全、易擴(kuò)散、應(yīng)用簡(jiǎn)便、環(huán)保等優(yōu)點(diǎn)。隨著低溫等離子體物理學(xué)的發(fā)展,目前在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛,可用于治療齲病、牙髓病變,對(duì)牙齒漂白、種植材料表面處理、滅菌、去污均取得良好效果。

低溫等離子體處理在鈦種植體修復(fù)中的作用

低溫等離子體促進(jìn)鈦種植體與骨組織結(jié)合促進(jìn)種植體早期骨結(jié)合、維持種植體-骨界面的長(zhǎng)期穩(wěn)定,可提高種植體的成功率。外科手術(shù)后,種植體表面可接觸許多蛋白質(zhì)和不同的細(xì)胞,包括炎癥細(xì)胞、骨髓基質(zhì)細(xì)胞和成骨細(xì)胞,此過(guò)程會(huì)受到種植體表面理化性質(zhì)(如粗糙度、潤(rùn)濕性和孔隙率)的影響。

研究發(fā)現(xiàn)氮?dú)獾入x子體處理的鈦種植體表面具有良好的骨結(jié)合能力。與機(jī)械加工表面相比,鈦表面的氮化氧化物鍍層可以提高種植體周圍細(xì)胞的生長(zhǎng)速度,促進(jìn)成骨細(xì)胞的分化。

氬氣等離子體處理鈦表面可使其表面氧含量增加,增加表面能,從而誘導(dǎo)細(xì)胞黏附、增殖、礦化,促進(jìn)成骨功能,提高早期骨愈合率。在關(guān)鍵的初期愈合階段,氬氣等離子體處理可促進(jìn)鈦表面的成骨作用。

氧氣的等離子體處理后,可以使活性成分和羥基官能團(tuán)黏附于鈦表面,增加表面的親水性,有利于細(xì)胞黏附和保持代謝活力。

低溫等離子體處理可形成種植體親水性表面,促進(jìn)結(jié)締組織、骨組織對(duì)種植體的黏附,有利于軟組織封閉和骨結(jié)合。此外,低溫等離子體處理后的鈦表面也可抑制細(xì)菌的黏附、生長(zhǎng),對(duì)鈦表面的生物膜顯示出優(yōu)越的殺滅效果,可有效降低種植體周圍感染的發(fā)生率。低溫等離子體可有效清除種植基臺(tái)/螺絲加工過(guò)程中殘留污物,減少基臺(tái)螺絲的松動(dòng)。在鈦種植修復(fù)領(lǐng)域,低溫等離子體的應(yīng)用對(duì)提高種植成功率展現(xiàn)出了巨大潛力,應(yīng)用前景廣泛。